आर्थिक अनिश्चितता उभरते बाजारों की जनसंख्या स्वास्थ्य को कैसे पुनर्गठित कर रही है

पिछली आधी सदी में, वैश्विक दक्षिण में जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय प्रगति हुई है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों के अनुसार, 1960 में वैश्विक औसत जन्म-कालीन जीवन प्रत्याशा 52.58 वर्ष थी, जो 2019 तक बढ़कर 72.74 वर्ष हो गई; इसमें उभरते बाजारों और विकासशील देशों ने प्रति व्यक्ति जीवन-अवधि में लगभग 25 वर्षों का विस्तार योगदान दिया। यह उपलब्धि मुख्य रूप से बाल मृत्यु दर में गिरावट और संक्रामक रोगों के नियंत्रण से उपजी है। हालाँकि, एक दीर्घकालिक रूप से उपेक्षित प्रश्न सामने आया है: आर्थिक अनिश्चितता—बाजार अर्थव्यवस्था का यह अंतर्निहित गुण—इन देशों की जनसंख्या स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करती है? 103 उभरते बाजारों और विकासशील देशों को कवर करने वाला, 1995 से 2019 तक फैला एक नवीनतम अध्ययन, पहली बार व्यवस्थित रूप से दोनों के बीच के जटिल संबंध को उजागर करता है।

आर्थिक अनिश्चितता: अदृश्य स्वास्थ्य चर

पारंपरिक समष्टि अर्थशास्त्र स्वास्थ्य पर जीडीपी, मुद्रास्फीति, रोजगार जैसे चरों के प्रभाव पर ध्यान केंद्रित करता है, लेकिन आर्थिक अनिश्चितता—जो नीतिगत उतार-चढ़ाव, बाहरी झटकों, वित्तीय उथल-पुथल आदि कारकों से उत्पन्न होती है—को अक्सर अनदेखा किया जाता है। इस सदी में वैश्विक संकट बार-बार आए हैं: 2008 का वित्तीय संकट, 2019 के अंत में शुरू हुई कोविड-19 महामारी, इन्होंने विश्व अनिश्चितता सूचकांक (WUI) और वैश्विक आर्थिक नीति अनिश्चितता सूचकांक (GEPU) को ऐतिहासिक ऊँचाइयों पर पहुँचा दिया। इसी समय, जनसंख्या स्वास्थ्य को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोहरा आघात झेलना पड़ा।

सैद्धांतिक रूप से, आर्थिक अनिश्चितता का स्वास्थ्य पर प्रभाव दोहरा हो सकता है। एक ओर, बढ़ती अनिश्चितता परिवार की आय में उतार-चढ़ाव बढ़ाती है, जिससे चिंता, अवसाद जैसी मानसिक समस्याएँ पैदा होती हैं, और व्यक्ति शराब, धूम्रपान जैसी बुरी आदतें भी विकसित कर सकता है। दूसरी ओर, अनिश्चितता निवेश और औद्योगिक उत्पादन में गिरावट के साथ जुड़ी होती है, जिससे औद्योगिक दुर्घटनाओं और प्रदूषण उत्सर्जन में कमी आ सकती है, और इस प्रकार स्वास्थ्य को अनपेक्षित लाभ हो सकता है। इसके अलावा, अनिश्चितता के समय परिवार और सरकारें चिकित्सा व्यय में कटौती कर सकती हैं, जो स्वास्थ्य को भी नुकसान पहुँचाता है। इसलिए, जनसंख्या स्वास्थ्य पर आर्थिक अनिश्चितता का शुद्ध प्रभाव एक अनुभवजन्य प्रश्न है।

अनुभवजन्य निष्कर्ष: अल्पकालिक सीमांत, दीर्घकालिक रहस्य

बायेसियन पैनल वेक्टर ऑटोरिग्रेशन (BPVAR) मॉडल का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने पाया कि पूरे नमूने के संदर्भ में, आर्थिक अनिश्चितता में वृद्धि का स्वास्थ्य पर तात्कालिक प्रभाव नगण्य है, लेकिन लंबी अवधि में यह अनपेक्षित रूप से जीवन प्रत्याशा को बढ़ा सकता है और समग्र मृत्यु दर को कम कर सकता है। यह निष्कर्ष विरोधाभासी प्रतीत होता है, परंतु वास्तव में एक संरचनात्मक समायोजन तंत्र को उजागर करता है: जब अनिश्चितता लगातार बढ़ती रहती है, तो आर्थिक गतिविधियों में संकुचन औद्योगिक दुर्घटनाओं और प्रदूषण के जोखिम को कम कर सकता है, और सामाजिक प्रतिक्रिया तंत्र भी धीरे-धीरे अनुकूलित हो सकते हैं।

इससे भी महत्वपूर्ण है विषमता। अध्ययन में पाया गया कि यह "स्वास्थ्य संवर्धन प्रभाव" मुख्य रूप से उभरते बाजारों, निम्न आय वाले देशों और उच्च-मध्यम आय वाले देशों में केंद्रित है। विशेष रूप से उच्च-मध्यम आय वाले देशों में, आर्थिक अनिश्चितता में वृद्धि के साथ आत्महत्या दर में भी गिरावट देखी गई है, जो संभवतः आर्थिक मंदी के दौरान सामाजिक एकजुटता के किसी प्रकार के पुनर्गठन को दर्शाता है। हालाँकि, उच्च आय और निम्न-मध्यम आय वाले देशों में, बढ़ती अनिश्चितता के कारण बाल मृत्यु दर में वृद्धि हो सकती है। यह हमें याद दिलाता है कि विकास के विभिन्न चरणों वाले देशों में, आर्थिक अनिश्चितता और स्वास्थ्य के बीच का संबंध पूरी तरह से भिन्न है।

वैश्विक दक्षिण: स्वास्थ्य बीमा, विकास और प्रदूषण की त्रिपक्षीय प्रतिस्पर्धासभी कारकों में, आर्थिक वृद्धि और स्वास्थ्य व्यय जनसंख्या स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के सबसे प्रभावी माध्यम साबित हुए हैं। निम्न और मध्यम आय वाले देशों में स्वास्थ्य व्यय से स्वास्थ्य लाभ विशेष रूप से उल्लेखनीय है, जबकि निम्न आय वाले देशों में आर्थिक वृद्धि का प्रभाव अल्पकालिक और सीमित है। उल्लेखनीय है कि उच्च आय वाले देशों में आर्थिक वृद्धि स्वास्थ्य में गिरावट से जुड़ी है, जो संभवतः जीवनशैली से संबंधित बीमारियों से संबंधित है।

पर्यावरण प्रदूषण का स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव उभरते बाजारों और मध्यम आय वाले देशों में विशेष रूप से स्पष्ट है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि ये देश औद्योगीकरण और शहरीकरण की तीव्र प्रक्रिया से गुजर रहे हैं, और व्यापक विकास अक्सर पर्यावरण की कीमत पर होता है। वहीं, वित्तीय विकास और वैश्वीकरण स्वास्थ्य में सकारात्मक योगदान देते हैं, लेकिन यह प्रभाव उच्च आय वाले देशों के बाहर अधिक स्पष्ट है—शायद इसलिए क्योंकि वित्तीय गहनता और खुला व्यापार बेहतर स्वास्थ्य सेवा और सूचना के प्रवाह को ला सकते हैं।

नीति निहितार्थ: अनिश्चितता के युग में स्वास्थ्य लचीलापन निर्माण

वैश्विक दक्षिण के उभरते बाजारों के लिए, यह शोध कई महत्वपूर्ण सबक प्रदान करता है। पहला, व्यापक आर्थिक स्थिरता स्वयं एक स्वास्थ्य नीति है। आर्थिक नीति में अनिश्चितता कम करना और बार-बार नीति में बदलाव से बचना जनसंख्या के स्वास्थ्य की रक्षा में सहायक है। दूसरा, विशेष रूप से निम्न और मध्यम आय वाले देशों में स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे में निवेश बढ़ाना आवश्यक है। तीसरा, आर्थिक वृद्धि का पीछा करते समय पर्यावरण प्रशासन की उपेक्षा नहीं की जा सकती; प्रदूषण का स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव विकास लाभ को समाप्त कर देगा। चौथा, वित्तीय विकास और वैश्वीकरण को आँख बंद करके खारिज नहीं किया जाना चाहिए; कुंजी खुलेपन के जोखिमों का उचित प्रबंधन है।

कोविड-19 महामारी के बाद, वैश्विक दक्षिण एक बार फिर आर्थिक अनिश्चितता के केंद्र में है। जैसा कि शोध से पता चलता है, स्वास्थ्य न केवल अर्थव्यवस्था का उत्पाद है, बल्कि अर्थव्यवस्था में एक निवेश भी है। एक स्वस्थ जनसंख्या संरचना दीर्घकालिक आर्थिक विकास की नींव है। और भविष्य में संभावित बार-बार आने वाले वैश्विक झटकों का सामना करने के लिए, उभरते बाजारों को आर्थिक नीति और सार्वजनिक स्वास्थ्य के बीच अधिक व्यवस्थित समन्वय तंत्र स्थापित करने की आवश्यकता है।

निष्कर्ष: विकास केंद्रों की स्वास्थ्य नींव

वैश्विक विकास का केंद्र उभरते बाजारों की ओर स्थानांतरित हो रहा है, लेकिन यह स्थानांतरण तभी टिकाऊ हो सकता है जब ये देश एक स्वस्थ, स्थिर और टिकाऊ सामाजिक आधार स्थापित कर सकें। आर्थिक अनिश्चितता कभी समाप्त नहीं होगी, लेकिन उचित संस्थागत डिजाइन और नीतिगत विकल्पों के माध्यम से इसके नकारात्मक प्रभावों को कम किया जा सकता है। वैश्विक दक्षिण का अगला चमत्कार शायद स्वास्थ्य पूंजी की पुनर्परिभाषा से जन्म लेगा—अनिश्चितता के बीच, जीवन की गुणवत्ता में सुधार ही वास्तविक लचीलापन है।

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संदर्भ स्रोत: Frontiers in Public Health: Economic uncertainty and population health: insights from emerging markets and developing countries