كيف يعيد عدم اليقين الاقتصادي تشكيل الصحة السكانية في الأسواق الناشئة؟

في نصف القرن الماضي، حقق متوسط العمر المتوقع في الجنوب العالمي تقدماً ملحوظاً. تُظهر بيانات منظمة الصحة العالمية أن متوسط العمر المتوقع عند الولادة عالمياً بلغ 52.58 سنة في عام 1960، وارتفع إلى 72.74 سنة بحلول عام 2019؛ وقد ساهمت الأسواق الناشئة والبلدان النامية وحدها في إطالة متوسط العمر بنحو 25 سنة. ويعود هذا الإنجاز بشكل رئيسي إلى انخفاض وفيات الأطفال والسيطرة على الأمراض المعدية. ومع ذلك، تبرز قضية طال إهمالها: كيف يؤثر عدم اليقين الاقتصادي — وهو سمة متأصلة في اقتصاد السوق — على الصحة السكانية في هذه البلدان؟ دراسة حديثة تغطي 103 من الأسواق الناشئة والبلدان النامية، وتمتد من عام 1995 إلى عام 2019، تكشف لأول مرة بشكل منهجي العلاقة المعقدة بينهما.

عدم اليقين الاقتصادي: متغير صحي غير مرئي

يركز الاقتصاد الكلي التقليدي على تأثير متغيرات مثل الناتج المحلي الإجمالي والتضخم والعمالة على الصحة، لكن عدم اليقين الاقتصادي — النابع من تقلبات السياسات والصدمات الخارجية والاضطرابات المالية — غالباً ما يُهمَل. منذ بداية هذا القرن، تزايدت الأزمات العالمية: الأزمة المالية عام 2008، وجائحة كوفيد-19 التي بدأت في أواخر عام 2019، وكلاهما دفع مؤشر عدم اليقين العالمي (WUI) ومؤشر عدم اليقين الاقتصادي العالمي للسياسات (GEPU) إلى مستويات تاريخية مرتفعة. وفي الوقت نفسه، تعرضت الصحة السكانية لضربة مزدوجة مباشرة وغير مباشرة.

نظرياً، تأثير عدم اليقين الاقتصادي على الصحة ذو وجهين. فمن ناحية، يؤدي ارتفاع عدم اليقين إلى زيادة تقلب دخل الأسرة، ويسبب مشاكل نفسية مثل القلق والاكتئاب، وقد يدفع الأفراد إلى تبني عادات معيشية سيئة، مثل إدمان الكحول والتدخين. ومن ناحية أخرى، يرتبط عدم اليقين بتراجع الاستثمار والإنتاج الصناعي، مما قد يؤدي إلى انخفاض الحوادث الصناعية والانبعاثات الملوثة، وبالتالي تحقيق فوائد غير متوقعة للصحة. إضافة إلى ذلك، خلال فترات عدم اليقين قد تخفض الأسر والحكومات الإنفاق الصحي، مما يضر بالصحة أيضاً. لذلك، فإن الأثر الصافي لعدم اليقين الاقتصادي على الصحة السكانية هو مسألة تجريبية.

النتائج التجريبية: تأثير هامشي في المدى القصير، وغموض في المدى الطويل

باستخدام نموذج الانحدار الذاتي المتجهي البايزي للوحة (BPVAR)، وجد الباحثون أنه في العينة الكاملة، يكون الأثر الفوري لارتفاع عدم اليقين الاقتصادي على الصحة ضئيلاً للغاية، لكنه في المدى الطويل قد يطيل متوسط العمر المتوقع بشكل غير متوقع ويخفض معدل الوفيات الإجمالي. يبدو هذا الاكتشاف متناقضاً ظاهرياً، لكنه في الواقع يكشف عن آلية تكيف هيكلية: عندما يستمر عدم اليقين في الارتفاع، قد يؤدي انكماش النشاط الاقتصادي إلى تقليل الحوادث الصناعية والتعرض للملوثات، وقد تتكيف آليات الاستجابة الاجتماعية تدريجياً.

والأهم من ذلك هو التباين. فقد وجدت الدراسة أن "التأثير المعزز للصحة" هذا يتركز بشكل رئيسي في الأسواق الناشئة والبلدان منخفضة الدخل والبلدان ذات الدخل المتوسط الأعلى. وبشكل خاص، في البلدان ذات الدخل المتوسط الأعلى، ارتبط ارتفاع عدم اليقين الاقتصادي حتى بانخفاض معدلات الانتحار، وهو ما قد يعكس نوعاً من إعادة تشكيل التماسك الاجتماعي خلال فترات الانكماش الاقتصادي. ومع ذلك، في البلدان ذات الدخل المرتفع والبلدان ذات الدخل المتوسط الأدنى، قد يؤدي ارتفاع عدم اليقين بدلاً من ذلك إلى زيادة وفيات الأطفال. وهذا يذكرنا بأن العلاقة بين عدم اليقين الاقتصادي والصحة في البلدان المختلفة تختلف اختلافاً جوهرياً باختلاف مرحلة التنمية.

الجنوب العالمي: لعبة ثلاثية بين التأمين الصحي والنمو والتلوثبين جميع العوامل، ثبت أن النمو الاقتصادي والإنفاق الصحي هما الأداة الأكثر فعالية لتحسين صحة السكان. وتكون الفوائد الصحية المستمدة من الإنفاق الصحي ملحوظة بشكل خاص في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، في حين أن تأثير النمو الاقتصادي في البلدان منخفضة الدخل قصير الأجل ومحدود. ومن الجدير بالذكر أن النمو الاقتصادي في البلدان ذات الدخل المرتفع يرتبط بدوره بتدهور الصحة، وقد يعود ذلك إلى الأمراض المرتبطة بنمط الحياة.

يبرز الأثر السلبي للتلوث البيئي على الصحة بشكل خاص في الأسواق الناشئة والبلدان ذات الدخل المتوسط. وهذا ليس مفاجئًا، لأن هذه البلدان تمر بمرحلة سريعة من التصنيع والتحضر، حيث غالبًا ما يكون التنمية غير المستدامة على حساب البيئة. وفي المقابل، يساهم التطور المالي والعولمة إسهامًا إيجابيًا في الصحة، لكن هذا التأثير أكثر وضوحًا خارج البلدان ذات الدخل المرتفع — ربما لأن التعميق المالي والتجارة المفتوحة يمكن أن يحققا رعاية صحية أفضل وتدفقًا أفضل للمعلومات.

الآثار المترتبة على السياسات: بناء المرونة الصحية في عصر عدم اليقين

بالنسبة للأسواق الناشئة في الجنوب العالمي، تقدم هذه الدراسة عدة رؤى مهمة. أولاً، الاستقرار الكلي في حد ذاته سياسة صحية. فخفض حالة عدم اليقين في السياسات الاقتصادية وتجنب التقلبات المتكررة في السياسات يساعد على حماية صحة السكان. ثانيًا، يجب زيادة الاستثمار في البنية التحتية الصحية، ولا سيما في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. ثالثًا، لا يمكن تجاهل الإدارة البيئية أثناء السعي لتحقيق النمو الاقتصادي، فإن الضرر الذي يلحقه التلوث بالصحة سيلغي مكاسب النمو. رابعًا، لا ينبغي رفض التطور المالي والعولمة بشكل أعمى، فالمفتاح يكمن في الإدارة العقلانية لمخاطر الانفتاح.

بعد جائحة كوفيد-19، يقف الجنوب العالمي مرة أخرى على حافة الهاوية من عدم اليقين الاقتصادي. وكما تظهر الدراسة، فإن الصحة ليست مجرد ناتج للاقتصاد، بل هي أيضًا مدخل للاقتصاد. فالبنية السكانية السليمة هي أساس النمو الاقتصادي طويل الأجل. وفي مواجهة الصدمات العالمية التي قد تتكرر في المستقبل، تحتاج الأسواق الناشئة إلى إقامة آليات ترابط أكثر منهجية بين السياسات الاقتصادية والصحة العامة.

الخلاصة: الأساس الصحي لمراكز النمو

تنتقل مراكز النمو العالمية نحو الأسواق الناشئة، لكن استمرار هذا الانتقال يعتمد على ما إذا كانت هذه البلدان قادرة على بناء أساس اجتماعي صحي ومستقر ومستدام. لن يختفي عدم اليقين الاقتصادي أبدًا، لكن يمكن تخفيف آثاره السلبية من خلال تصميم مؤسسي رشيد وخيارات سياسات مناسبة. ولعل المعجزة القادمة للجنوب العالمي ستنبثق من إعادة تعريف رأس المال الصحي — ففي ظل عدم اليقين، يكون تحسين جودة الحياة هو المرونة الحقيقية.

---

المصدر المرجعي: Frontiers in Public Health: Economic uncertainty and population health: insights from emerging markets and developing countries